Wen 官网

发布日期:2025-01-04 17:13    点击次数:154
一些臨床研究指出,在卵巢反應不良者(poor ovarian responders)(POR)中,LPOS或許可能比FPOS對產生卵母細胞和胚胎更有效果。可能的學理推論是,黃體期原本生理上就是已升高的黃體酯酮(Progesterone)(P4)濃度可以有效阻止黃體生成素(LH)過早激增,避免自發性提早排卵(這種可能失控情況更常發生在卵巢衰竭這類反應不佳族群)。黃體期卵巢刺激方案對於接受IVF治療的女性產生令人滿意的卵母細胞/胚胎來說是適合可行的,並且在冷凍胚胎植入(frozen embryo transfer)(FET)療程週期中可能具有更佳妊娠結局。 特殊案例分享-乳癌患者緊急啟動 不久前有一位30歲未婚女性,在北部某醫學中心手術後確診罹患第一期乳癌(1a),後續轉診腫瘤科接手預訂安排化療期間,因桃園市最近剛好開始有市民25-40歲凍卵補助,便自行打聽來到我的門診討論評估,因她未來仍有結婚生育的計畫與夢想,希望能夠在化療造成卵巢功能破壞之前,且希望約三週內完成所有凍卵療程,想先替自己在未來留下希望的種(卵)子,預留一線「生」機! 一般手術到化療大概四到六週,扣除等待病理報告及得知罹癌後的震撼徬徨期,經轉診或自己來到癌症生殖保存醫師門診,往往有時只剩三到四週,傳統引卵刺激大都是月經第2-3天開始進場,在不延遲化療時程狀況下,已沒時間等下次月經,這時就要考慮隨機啟動凍卵療程以爭取時間,時間許可就加上二波取卵甚至可以三波! 乳癌患者用藥問題,醫師需謹慎評估 經臨床各項評估後AMH: 3.26(ng/mL),癌症治療是跟時間賽跑!只有三週時間,因此隨即採用「隨機啟動/黃體期促排卵」加「二波療程」,由於個案是乳癌患者且手術病理報告為雌激素(Estrogen)(E2)抗體陽性,操作用藥必須更加謹慎,才可避免像乳癌這類有雌激素敏感性的復發致癌風險。 施打排卵針會造成體內雌激素E2升高,,一般未刺激狀況下生理週期一顆成熟卵雌激素E2約為300-350(pg/mL),在使用到排卵針劑時,如果卵數越多,理論上雌激素濃度(pg/mL)會高達數千甚至上萬,可能會造成後續癌症復發的相關風險及疑慮,且可能造成卵巢過度刺激症候群(OHSS),造成患者不適及延遲後續排定化療時程。 日前已成功完成在超低雌激素濃度下,整個二波療程E2最高只測到    (349pg/mL)(只約正常生理週期一顆成熟卵的雌激素濃度水平)(圖二),在短短18天內順利取得兩波共35顆卵子,而最後冷凍兩波共30顆MII成熟卵(卵縮小圖A+B),也沒有引發卵巢過度刺激症候群(OHSS)併發症,且未耽誤後續已排定之化療的緊急生殖保存救援成功案例!



Powered by ABEL中文网 @2013-2022 RSS地图 HTML地图

Copyright Powered by365站群 © 2013-2024